江西新闻网

国人脂肪肝赶上欧美

受访专家:

解放军总医院第五医疗中心肝病科主任张洪飞

天津市第一中心医院肝胆外科副主任医师侯建存

记者高家月

几天前,欧洲发表的一项研究《肝病学杂志》分析了中国肝病的负担和趋势。文章指出,非酒精性脂肪肝,酒精性肝病和其他代谢性肝病已成为中国人健康的主要威胁。最有趣的是,中国非酒精性脂肪性肝病的患病率在9年内显着增加,几乎赶上了美国,欧洲和日本等发达国家或地区的流行。

中国人的脂肪肝发病率显着增加

本研究表明,中国人患肝病的情况如下:乙肝患者约9000万,丙型肝炎患者约1000万,非酒精性脂肪肝患者1.73亿至3.1亿,酒精性肝病患者约6200万。大约700万患者是硬化疗法。其中,非酒精性脂肪肝的患病率从2003年的17%上升到2012年的22.4%,几乎赶上发达国家或地区,如美国(24.13%),日本(25%)和欧洲(23.71%) )。患病率。根据中国主要城市11家三级医院的数据,2009年至2017年,需要住院治疗的非酒精性脂肪肝患者人数超过住院慢性病毒性肝炎患者。

天津市第一中心医院肝胆外科副主任侯建存表示,脂肪肝是由多种原因引起的肝细胞脂肪过多积聚引起的疾病。近年来,脂肪肝已成为亚洲最常见的肝病之一,中国人的患病率也有所增加。

“脂肪肝可分为两类:酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝,其主要区别在于患者的日常食用。”解放军总医院第五医学中心肝病科主任张洪飞介绍了饮食的合理性。爱好,久坐和少运动是脂肪肝发病率增加的主要原因。在不到十年的时间里,中国非酒精性脂肪肝的流行率已赶上了欧美,这主要是因为近年来我们人民的生活水平迅速提高,但是公众对健康知识的理解却普遍不高。地点。中国人的饮食结构越来越偏向西方国家,他们偏爱高盐,高糖和高脂肪的食物,他们的日常饮食中蔬菜和肉类更少。不良的饮食习惯,运动不足和其他原因导致中国肥胖者的数量增加,进而导致非酒精性脂肪肝的患病率增加。

脂肪肝不仅会伤害肝脏

因为脂肪肝的症状不明显,有的人有病却不知道,有的人即使检查出脂肪肝也不认真对待。侯建村说,脂肪肝不是一种独立的疾病。它常伴有其他代谢异常。如果脂肪肝长期得不到控制,不仅会造成肝损伤,还会导致肝硬化甚至肝癌,甚至影响患者的血糖。新陈代谢,如血脂。

增加患肝癌的风险。脂肪肝是由肝脏脂质代谢紊乱引起的,也是加重肝脏损害的重要因素。两者是因果关系。长期肝细胞变性可导致肝细胞再生障碍甚至坏死,进而导致肝纤维化和肝硬化。肝硬化一旦发展成失代偿期,极易发生肝腹水、胃肠道出血、肝功能衰竭、肝肾综合征等。此外,肝癌继发肝硬化的发病率也相对较高。

很容易引起高血脂,高血压和动脉硬化。根据中华医学会的调查数据,脂肪肝患者中有45%与代谢综合征有关,如腹部肥胖,血压升高,血糖异常和血脂异常,但患者的知晓率严重偏低。其中,有29%的人血压升高,但只有17%的人知道血压升高。

脂肪肝会导致脂肪代谢不完全,并且血液中会残留过多的脂肪(甘油三酸酯),从而导致高血脂。高脂血症使血液变稠,并且抵抗力增强。过多的油沉积在血管壁上,这很容易使血管壁变硬,导致血管弹性差,从而导致高血压。同时,由于油的堵塞,血管内腔会越来越狭窄,很容易导致心肌的血液供应不足和大脑的氧气供应不足,从而导致心脏病和中风。结果非常严重。

与糖尿病是难兄难弟。研究表明,几乎所有的非酒精性脂肪肝患者都存在周围组织和肝脏的胰岛素抵抗,虽不一定伴有糖耐量异常或肥胖,但胰岛素抵抗的严重程度与非酒精性脂肪肝的病情进展相关。脂肪肝患者脂代谢失调,会引发和加重糖代谢失调。糖尿病患者中合并脂肪肝的约占50%。

降低人体免疫与解毒功能。脂肪肝患者肝细胞脂肪变性或坏死,使肝脏的免疫功能下降,脂肪肝患者常伴有肝脾肿大。脾脏是人体重要的免疫器官,脾脏肿大会造成脾功能亢进,会抑制细胞免疫功能,所以脂肪肝患者通常抵抗力会降低,感染风险更高。另外,肝细胞脂肪变性后,解毒功能降低,容易造成毒素在体内潴留,对身体造成伤害。

进一步增加肥胖风险。肝脏代谢出现问题,人们吃进去的脂肪、糖类和蛋白质就不能被有效利用,更易转化为脂肪堆积起来,这样就导致了肥胖。

脂肪肝治疗别走弯路

目前,很多人要么不重视脂肪肝,听之任之;要么靠吃保健品和药品治疗脂肪肝。对此,侯建存表示,人们吃下去的所有药物都需要经过肝脏代谢,盲目吃保健品或药品,反而会加重肝脏负担。他认为,治疗脂肪肝最好的办法就是改掉不良生活方式。

选择低热量饮食,多吃果蔬。减少饮食总热量摄入,增加全谷类、膳食纤维、不饱和脂肪酸、新鲜果蔬的摄入。《美国科学院院报》刊登的瑞典一项研究显示,多吃绿叶菜,有助于减少肝脏中的脂肪堆积,对预防、降低脂肪肝风险至关重要。同时,还应减少饱和脂肪酸、添加糖的摄入。葡萄糖和果糖会促进肝脏合成甘油三酯,与非酒精性脂肪肝病的发生密切相关。

侯建存表示,有多项研究显示,地中海饮食可有效降低非酒精性脂肪肝患者的肝脏脂肪含量,改善其胰岛素敏感性。地中海饮食方式,以蔬菜、水果和杂粮为主,以橄榄油等不饱和脂肪酸为主要食用脂肪,较多地摄入鱼类,较少地食用红肉和加工肉类,并且提倡适量饮用葡萄酒。

需要注意的是,减少热量摄入并不等于每天的食物摄入量要特别少,国外有研究表示,健康地减轻体重需要长期过程,如一两年及以上持续性地改善饮食结构。体重下降过快,也会增加肝脏、肾脏的负担。

坚持中等强度运动。非酒精性脂肪肝患者尤其要避免久坐少动。“运动疗法”可有效降低体脂含量、改善胰岛素抵抗,还可以降低肝酶水平、减少肝脏脂肪变性等,是治疗非酒精性脂肪肝安全、经济、有效的方法。建议运动量要保持在每天30分钟以上,每周坚持3~5次。运动时的心率应维持在“170-年龄”,心率最高时不要超过“200-年龄”。

侯建存介绍,有研究显示,肥胖的青少年坚持12个月进行中等强度运动可有效降低体脂含量和改善肝脏的脂肪变性。坚持12周的中等强度运动,已经可以改善胰岛素抵抗和减少肝脏脂肪含量。非酒精性脂肪肝患者选择运动方式时,应以能长期坚持为原则,把有氧运动和无氧运动相结合。

非酒精性脂肪肝按照严重程度可分为肝脂肪变性和脂肪性肝炎。脂肪肝炎患者除了控制饮食、规律运动外,必要时还需要到大医院就医,在专业医生指导下使用抗炎保肝和抗氧化药物治疗。但需要提醒的是,药物治疗只是脂肪肝炎综合治疗的一部分,比如抗炎的保肝药,大多解决不了脂肪肝的根本问题。张鸿飞提醒,要想治好脂肪肝炎,患者不应过于依赖药物,最有效的治疗方法还是坚持健康的生活方式。▲