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动态血压监测与家庭血压监测的优点和缺点

除了办公室的血压,你知道衡量血压的常用方法吗?今天小编将带领大家进行动态血压监测和家庭血压监测,让我们一起学习!

动态血压监测

ABPM提供特定时间的平均血压读数,通常为24小时。这种器械通常在15-30分钟内常规记录血压,通常在白天,夜晚和24小时提供平均血压值。还可以记录患者的活动日记和睡眠时间。

作为有效的ABPM测量,至少需要70%的可用血压记录。 ABPM值平均低于临床血压值。高血压的诊断场值为:24小时内≥130/80mmHg;白天≥135/85mmHg;夜间≥120/70mmHg(均相当于诊所的血压≥140/90mmHg)。

ABPM是HMOD的预测因子,其优于办公室的血压。此外,24小时动态血压平均值已显示与病变或致命事件更密切相关,并且是心血管结果(如冠状动脉病变或致命事件和中风)的预测风险预测因素,而不是办公室血压。

正常血压在睡眠中下降。虽然夜间血压下降在人群中是正态分布的,但如果夜间血压下降大于白天平均血压的10%,则建议将患者定义为“勺形”血压;然而“滴落”的变化通常很大,并且每天都在变化,所以重复性差。一般认为,夜间血压下降的原因是睡眠障碍、阻塞性睡眠呼吸暂停、肥胖、盐敏感者高盐摄入、直立性低血压、自主神经功能障碍、ckd、糖尿病神经病变和老年。在相同的统计模型中,解释白天血压和夜间血压的研究发现夜间血压是白天血压的更强有力的预测因子。昼夜比也是预后的重要预测因素,而夜间血压降低(即0.9)的患者心血管风险增加。此外,那些没有夜间血压下降或夜间血压高于白天的人患心脏病的风险显着增加。矛盾的是,也有一些证据表明,夜间血压极低的患者风险增加。然而,这一现象的普遍性和可重复性有限,给数据解释带来困难。

从abpm记录中得到的许多其他指标包括24小时血压变异性、清晨血压升高和动态动脉僵硬指数,这些指标具有一定的预后价值。然而,其预测增量值仍不清楚。因此,这些指标应作为研究工具,目前尚无常规临床应用的指标。

家庭血压监测

家庭血压是所有血压读数的平均值,由半自动和经验证的血压监护仪测量。每次就诊前,应使用早晚读数测量血压至少3天,最好连续测量6-7天。在一个安静的房间里,病人坐在靠椅背的椅子上,双臂支撑着。他休息5分钟后做了测量。每组测量值应测量两次,间隔1-2分钟。

HBPM值通常低于办公室血压,当考虑家庭血压3-6天的平均值时,高血压的诊断场值≥135/85 mmHg(相当于办公室血压≥140/90)毫米汞)。与办公室血压相比,HBPM提供更多可重复的血压数据,并且与HMOD,尤其是LVH更密切相关。最近对少数前瞻性研究的汇总分析进一步表明,HBPM可以比办公室血压更好地预测心血管疾病的发病率和死亡率。还有证据表明,患者自我监测对药物依从性和血压控制有益,特别是与教育和咨询相结合时。远程监控和智能手机的应用提供了额外的优势,例如帮助记忆测量血压,作为存储和传输数字日记的便捷方式。我们不建议使用该应用程序作为独立于袖带测量血压的方法。

ABPM和HBPM的一个主要优点是它们都支持白大衣高血压和隐匿性高血压的诊断。 HBPM的一个特别重要的优点是它比ABPM便宜得多,因此更容易使用。另一个优点是它可以提供数天或甚至更长的多次测量,这在临床上是相关的,因为每日血压变化可能具有独立的预后价值。与ABPM不同,典型的HBPM设备在日常活动和睡眠期间不提供血压测量,但是最近的技术进步可以允许HBPM在睡眠期间测量血压。进一步的考虑是认知障碍对HBPM测量可靠性的潜在影响以及可能支持使用ABPM的罕见强迫行为的例子,如果需要额外的血压读数。一般来说,这两种方法应该被认为是互补的而不是绝对的。

尽管过去50年血压测量值有所提高,但仍存在一些基本问题,其中最重要的问题是HBPM或ABPM指导的治疗方法是否比传统的办公室血压引导治疗带来更高的发病率和死亡率。降低率,后者是所有临床预后试验的诊断策略。

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